一、手術(shù)室的位置及布局要求

1.手術(shù)室應(yīng)設(shè)在安靜、清潔、便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)的位置。以低平建筑為主的醫(yī)院，應(yīng)選擇在側(cè)翼，以高層建筑為主體的醫(yī)院，宜選擇主樓的中間層。手術(shù)室和其它科室、部門的位置配置原則是，靠近手術(shù)科室、血庫、影像診斷科、實(shí)驗(yàn)診斷科、病理診斷科等，便于工作聯(lián)系，宜遠(yuǎn)離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等，以避免污染，減少噪聲。手術(shù)間應(yīng)盡量避免陽光直接照射，以朝北為易，也可采用有色玻璃遮擋，以利于人工照明。手術(shù)室的朝向應(yīng)避開風(fēng)口，以減少室內(nèi)塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置，構(gòu)成一個(gè)相對獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)，包括手術(shù)部分和供應(yīng)部分。

2.手術(shù)室需要合理的總體布局，常用布局為雙通道方案：

2.1.無菌手術(shù)通道：包括醫(yī)護(hù)人員通道、患者通道、潔凈物品供應(yīng)通道。

2.2.非潔凈處置通道：手術(shù)后器械、敷料的污物通道。

2.3.有時(shí)還要搶救病人的綠色通道，可以使危重病人得到及時(shí)的救治。這樣可以使手術(shù)部的各項(xiàng)工作更好的做到消毒隔離，潔污分流，最大限度的避免交叉污染。

二、手術(shù)室數(shù)量的確定

綜合醫(yī)院手術(shù)部的手術(shù)間數(shù)一般以醫(yī)院總床位數(shù)的2%為宜；或者按照外科病床數(shù)的4%，也就是約25張外科病床設(shè)置一間手術(shù)室。然后根據(jù)手術(shù)用房數(shù)，確定手術(shù)輔助用房、消毒供應(yīng)用房幾其他用房數(shù)。二是根據(jù)手術(shù)的次數(shù)來確定手術(shù)間的數(shù)量。另外根據(jù)<<綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ49-88>>:按照外科病床計(jì)算，每25~30床設(shè)置一間，以教學(xué)醫(yī)院和外科為重點(diǎn)的醫(yī)院，每20~25設(shè)置一間。

三、手術(shù)室應(yīng)設(shè)哪些房間

一個(gè)般手術(shù)室設(shè)平面設(shè)計(jì)包括以下幾部分：

①衛(wèi)生通過用房：包括換鞋處、更衣室、淋浴間、緩沖間等；

②手術(shù)用房：包括普通手術(shù)間、無菌手術(shù)間、層流凈化手術(shù)間等；

③手術(shù)輔助用房：包括麻醉間、復(fù)蘇間、器械儲存間、藥品儲存間等；

④消毒供應(yīng)用房：包括消毒問、供應(yīng)問、器械間、敷料問等；

⑤實(shí)驗(yàn)診斷用房：包括X線、內(nèi)窺鏡、病理、超聲等檢查室；

⑥教學(xué)用房：包括手術(shù)觀察臺、閉路電視示教室等；

⑦辦公用房：包括醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)值班室等。

四、手術(shù)室怎樣分區(qū)

手術(shù)室須嚴(yán)格劃分為限制區(qū)(無菌手術(shù)間)、半限制區(qū)(污染手術(shù)間)和非限制區(qū)。三區(qū)分隔開的設(shè)計(jì)有二：一為將限制區(qū)與半限制區(qū)分設(shè)在不同樓層的兩部分，這種設(shè)計(jì)可徹底進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)隔離，但需二套設(shè)施，增加工作人員，管理不便；二為在同一樓層的不同段設(shè)限制區(qū)和非限制區(qū)，中間由半限制區(qū)過渡，設(shè)備共用，這種設(shè)計(jì)管理較方便。

限制區(qū)包括無菌手術(shù)間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻、醉準(zhǔn)備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻、醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。值班室和護(hù)士辦公室，應(yīng)設(shè)在入口近處。

五、手術(shù)室各部分的設(shè)計(jì)要求如下：

(1)墻面和天花板采用可隔音、堅(jiān)實(shí)、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍(lán)、淡綠為宜。墻角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。

(2)門應(yīng)寬大、無門檻，便于平車出進(jìn)，應(yīng)避免使用易擺動(dòng)的彈簧門，以防氣流使塵土及細(xì)菌飛揚(yáng)。窗應(yīng)雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。

(3)走廊寬度應(yīng)不少于2.5m，便于平車運(yùn)轉(zhuǎn)及避免來往人員碰撞。

(4)地應(yīng)采用堅(jiān)硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設(shè)地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進(jìn)入室內(nèi)或被異物堵塞。

(5)電源：應(yīng)有雙相供電設(shè)施，以保證安全運(yùn)轉(zhuǎn)。各手術(shù)間應(yīng)有足夠的電插座，便于各種儀器設(shè)備的供電。插座應(yīng)有防火花裝置，手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備，以防火花引起爆炸。電插座應(yīng)加蓋密封，防止進(jìn)水，避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)。總電源線集中設(shè)在墻內(nèi)，中央吸引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。

(6)照明設(shè)施：普通照明燈應(yīng)安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應(yīng)安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。

(7)水源和防火設(shè)施：各工作間應(yīng)安裝自來水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應(yīng)裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應(yīng)有充分保證。

(8)通風(fēng)過濾除菌裝置：現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。

(9) 手術(shù)室出入路線布局： 出入路線的布局設(shè)計(jì)需符合功能流程與潔污分區(qū)要求，應(yīng)設(shè)三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。

（10）手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)非常重要，應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備?？照{(diào)機(jī)應(yīng)設(shè)在上層屋頂內(nèi)，室溫保持在 24～26oC，相對濕度以50％左右為宜。一般手術(shù)間為 35～45m2，特殊房間約 60m2，適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等；小手術(shù)間面積在20~30m2 。各種規(guī)模潔凈手術(shù)的凈面積參考：

六、手術(shù)間怎樣分類

按手術(shù)有菌或無菌的程度，手術(shù)間可劃分成以下5類：

(1) I類手術(shù)間（百級）：即無菌凈化手術(shù)間，主要接受顱腦、心臟、臟器移植、眼科等手術(shù)。

(2) (2)Ⅱ類手術(shù)間（千級）：即無菌手術(shù)間，主要接受胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝膽胰外科﹑骨外科及取卵移植手術(shù)和普通外科中的一類無菌手術(shù)。

(3)Ⅲ類手術(shù)間（萬級）：既有菌手術(shù)間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù)。

(4)Ⅳ類手術(shù)間（十萬級）：即感染手術(shù)間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿腫、膿腫切開引流等手術(shù)。

(5)V類手術(shù)間：即特殊感染手術(shù)間，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染的手術(shù)

（6）按不同?？?，手術(shù)間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術(shù)問。由于各?？频氖中g(shù)往往需要配置專門的設(shè)備及器械，因此，專可手術(shù)的手術(shù)間宜相對固定。

七、每間手術(shù)間的基本配備參考：

八、安裝手術(shù)照明燈應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

(1) 手術(shù)部照明建議采用熒光燈（配高效電子鎮(zhèn)流器）作為主要照明光源。手術(shù)室、潔凈走廊及輔助用房等場所采用漫反射型高顯色性燈具，潔凈區(qū)域的燈盤采用氣密燈盤，并且其安裝也必須確保氣密安裝。照明燈具主要采用嵌入天花板安裝。照度標(biāo)準(zhǔn)（一般照明）取值如下：

手術(shù)室：    400LX-800LX         潔凈走廊：   150LX-200LX

輔助用房：  200LX-400LX         污物走廊：   100LX-200LX

(2)所有固定在頂棚上的設(shè)施均應(yīng)合理安置，保證在功能上互不妨礙。頂棚應(yīng)足夠牢固，以便于燈頭轉(zhuǎn)動(dòng)。照明燈的燈頭應(yīng)便于快速更換，易于清潔。

(3)照明燈的燈光應(yīng)設(shè)防熱裝置，以減少輻射熱對手術(shù)組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過60℃，所接觸非金屬體的表面溫度不得超過70℃，金屬手柄的最大允許溫度是55℃。

(4)各種照明燈的控制開關(guān)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，以便根據(jù)使用要求單獨(dú)控制。此外，照明燈的使用時(shí)間，存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會(huì)影響照明燈的照明強(qiáng)度，應(yīng)引起重視并及時(shí)調(diào)整和處理。

九、電氣接地及保護(hù)

手術(shù)部內(nèi)的電氣裝置做等電位聯(lián)結(jié)。電氣裝置內(nèi)的PE保護(hù)線與接地干線，各種金屬管路及建筑物的金屬結(jié)構(gòu)等互相聯(lián)結(jié)，在該層設(shè)接地端子箱，在相關(guān)科室內(nèi)設(shè)接地端子盒，將室內(nèi)高度在2.4M以下的配電箱PE母排、電氣裝置的金屬外殼及其它金屬管道、金屬結(jié)構(gòu)、總等電位干線及樓層等電位端子箱進(jìn)行聯(lián)結(jié)。手術(shù)室內(nèi)等電位連接如圖所示：